近年来,随着生活节奏的加快及生活压力的加大,失眠患者越来越多。失眠作为一种常见的睡眠障碍,会给患者的身心健康带来严重影响,应当积极进行调理和治疗。一般来讲,人群中失眠发生率大约为20%–40%,女性及老年人多见,但只有少数人察觉到睡眠不足、寻求医疗帮助或用药治疗。患者一般进入睡眠的时间延长,睡眠时间缩短,在入睡过程中觉醒次数增多。主要表现:轻者入睡困难,睡眠中易醒,并难以再次入睡,清晨过早醒来,醒后再次入睡困难。重者彻夜难眠,白天感觉疲惫,常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等。患者常对失眠感到焦虑和恐惧,日常学习及工作效率下降。失眠的诊断标准包括:①夜间入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量下降,整夜醒来次数≥2次、早醒、醒后入睡困难;③总睡眠时间减少,通常少于6小时。按照失眠时间长短,一般可将失眠分为3类:短暂失眠,短期失眠,以及长期失眠。①短暂失眠:一般持续数日。常由于突发的情绪性时间引发,比如居住环境突然改变,住院治疗,外出旅行等导致的睡眠障碍;②短期失眠:通常可持续3周。与外界因素引起的紧张状态有关。常见原因比如失恋、工作压力大、面临考试等;③长期失眠:可持续3周以上。约半数患者因潜在精神情绪障碍引起,比如焦虑抑郁症、长期饮酒及药物依赖等。其他常见原因如关节痛、神经痛及头痛等慢性疾病,以及睡眠呼吸暂停、夜间肌阵挛发作和不宁腿综合征等。心绞痛和心律失常患者因担心夜间睡眠时发作加重病情,感觉孤立无援而不敢睡觉。由于失眠的原因很多,治疗上既有共同性,也有不同点。首先要建立良好的睡眠习惯,良好的睡眠习惯对于轻度失眠患者可以视为最有效的治疗方法,比如睡眠环境一定要安静、舒适;规律作息时间,无论夜间何时入睡,早晨都应按时起床,周末和节假日也尽量保持固定的上床及起床时间;限制床上时间,如上床20-30分钟不能入睡,应起床待有睡意时再上床;睡前避免引用咖啡、茶等影响睡眠的饮品。对于较重的失眠患者,经一般调整效果可能不明显,其他方法还包括心理疗法,白天适当的体育锻炼等,有益于失眠的治疗。需要注意药物治疗只是失眠的短程辅助性疗法,在于消除患者对失眠的焦虑,减少夜间醒来次数。如日常生活中对照失眠诊断标准感觉自己患有失眠,可先通过以上介绍办法自行调节,如调理效果不好,建议积极就诊咨询需求帮助治疗。切记不要自行购买安眠药物服用,避免药物依赖及危险的发生。
【什么是卒中?】脑卒中,俗称中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,也是脑血管疾病最严重的并发症。【卒中的发病特点是?】四高:发病率高;致残率高;死亡率高;复发率高。【卒中分为哪两类?】出血性卒中包括临床上的脑出血和蛛网膜下腔出血,其患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状,更甚者很快死亡。缺血性卒中占全部脑卒中的60%-80%,表现为半身瘫痪或无力、言语困难、或肢体麻木等。【如何及时发现脑卒中?】 FAST评估法【卒中五大误区】1.脑卒中发病突然,无法预防?脑卒中发病前往往有许多先兆,如突然发生的单眼或双眼看不清东西,面部或单侧肢体麻木、无力,说话不清楚,剧烈头痛等症状,一般仅持续几分钟,极易忽略。一旦出现上述先兆,必须积极到医院求治,不可延误。2.青年人不必担心会得脑卒中?现在,脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食、代谢异常、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素是青年人卒中高危因素。3.血压偏低者不会得脑卒中?脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄,以及其他一些危险因素存在,血压偏低时会导致大脑供血不足而发生脑卒中。4.服用阿司匹林、他汀类药物期间吃吃停停?高危人群及卒中后人群应长期坚持服用阿司匹林和他汀类药物,预防脑血管栓塞和延缓动脉粥样硬化的发展,已达到预防和阻止再发卒中,如没禁忌症应长期坚持服用。5.脑卒中治愈后不会再发?脑卒中的特点之一就是容易复发,复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失,其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此,脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病,加强自我保健,并定期复查,警惕和防止复发。【如何预防卒中?】㈠一级预防:对存在脑卒中危险因素但尚无脑卒中症状人群的预防1. 了解自己的血压:如果有高血压病史,请经常检测并控制好血压,一旦确诊为高血压病后,应立即开始包括非药物治疗和药物治疗,并持之以恒,控制好血压;2. 定期体检:40岁以上人群应定期体检,一年一次为宜,体检项目包括血压、血糖、血脂及心脏方面疾病,发现异常及时治疗;3. 改变不良生活方式:适当运动、作息规律、劳逸结合、合理膳食,多吃含蛋白质、纤维素较高食物、蔬菜、水果,少吃盐和高脂等;4. 克服不良生活习惯:建议戒烟限酒;㈡二级预防:对已发生过卒中人群防止再发的预防1. 密切监控血压:卒中急性期过后,如能耐受,最好将血压降至〈140/90mmHg;降压药物宜选择长效降压药物,避免血压波动较大;2. 抗血小板治疗:发生缺血性卒中后,医生会建议大多数患者长期服用抗血小板药物,以减少卒中再发几率;3. 抗凝治疗:如因心房颤动等导致栓塞性的缺血性脑卒中患者,需接受抗凝治疗,以减少栓塞再发脑卒中危险;同时,积极处理心脏原发疾病;4. 降低血脂:改变不良生活习惯,使用他汀类降脂药物治疗;5. 康复运动:卒中后积极、正确的康复运动可促进瘫痪肢体运动功能恢复,降低致残率和提高自理能力。【附表1:“中风”危险评分卡】【附表2:—分钟自测】本文系邹琼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
自测题目 评分 1 2 3 4 1. 忘记把东西放在哪里 2. 在以前常去的地方走错路或迷路 3. 出门忘记带东西 4. 昨天和前天告诉你的事,需别人提醒后才能想起 5. 遇到熟悉的人,常想不起对方的名字 6. 忘记向别人转告重要的事情或交代不清 7. 忘记自己重要的事情 ( 如生日、结婚纪念日、居住地址等 ) 8. 重复日常所做的事情 ( 如刚梳过头又梳了一遍 ) 9. 重复告诉别人刚讲过的事情,或重复间同一个问题 评分方法:1分:从未发生或极少发生 ( 1年只有几次 ); 2分:偶尔发生 ( 1个月几次 ); 3分:较常发生 ( 1周几次 ); 4分:经常发生 ( 每天都有 )。 评价:9~12分,记忆很好,无须担心;3~19分,记忆功能一般;20~25分,记忆力低下;26~36分,记忆很差,有必要找医生检查。
很多眩晕病人都有这样的困惑:来到医院不知道看哪个科。实际上,对于医生来说,因为有很多疾病都能引起眩晕,涉及到多个学科,要找到病因确实不是件简单的事。今天,我们就专门为眩晕患者支招。一.如果医院有眩晕门诊或眩晕诊疗中心,直接挂该科即可;二.目前医院大多没有眩晕专科,病人如果单纯眩晕,最好挂神经内科;如果病人眩晕伴随耳鸣、耳聋,最好挂耳鼻喉科;三.中老年人出现眩晕,首先选择看神经内科。中老年人常见动脉硬化,很容易后循环缺血,甚至梗塞,从而导致眩晕。因为这类眩晕可能是脑中风或脑中风的先兆表现,严重的可能会引起生命危险,应引起足够的重视。四.有些病人误认为自己是颈椎病,直接挂骨科,这是一个误区,因为颈椎病引起的眩晕非常少见;五.挂康复科呢?不对。因为康复科是治疗科室,应在其他科室诊断清楚后,需要进行康复治疗时再去看康复科。
1实名制看病,请持患者本人的身份证2 准备齐全患者的资料备齐已有诊断资料,包括患者在其他医院近年来的各种检查化验单、检查报告、住院记录CT、核磁共振片等。将胶片和其他文字资料按时间序列分别整理好。3 列出患者曾经及目前服用的药物,将服用药物的包装盒或说明书带上以备医生询问4 老年人最好由家人或信任者陪同,以便清楚叙述病史及记住医生的建议5 明确就诊的要点进诊室前,把自己的病情要点、需要咨询的问题整理出,简明扼要地告诉医生,充分利用时间。6提高与医生交流的效率陈述病史要有重点和顺序。请仔细倾听医生的解释和建议后再发问,不要急于诉说,以免打断医生的思路。如果未听明白,请待医生说完再发问。良好的沟通与交流会带来最大的效率。7要妥善保管病例资料,避免不必要的重复检查。本文系周国庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
经常有患者家属来反映:“医生,他(她)有这个病也就算了,但总是喜欢发脾气,动不动就和我吵,一点点不顺心就发火,真不知道他怎么啦?” 以上情况在医学上称为癫痫患者的共患病问题。癫痫患者经常会合并情绪障碍、人格改变、失眠和记忆力下降等共患病。在情绪障碍中,尤其以抑郁和焦虑的发病率较高,流行病学调查显示约有30-50%的癫痫患者合并抑郁和焦虑问题。而这些情绪问题导致患者的生活质量明显下降,有时候甚至比癫痫发作本身还要严重。 癫痫患者容易出现情绪障碍的原因是因为这两种疾病有共同的发病基础。例如大脑的海马、颞叶和额叶病变常常可以继发癫痫发作,同时这些脑区又通常控制人的情绪,因此,额叶和颞叶癫痫患者合并情绪问题更加常见。 因此,如果发现癫痫患者爱发脾气,千万不要以为是他(她)矫情,应即时就诊除外是否合并抑郁或焦虑症。